Si tratta di uno dei disturbi più lamentati dai pazienti, circa 80% della popolazione ha avuto almeno una crisi.

Le cefalee più comuni sono:

• Cefalea tensiva, emicrania, cefalea a grappolo, nevralgia del trigemino.

I fattori che più contribuiscono all’instaurarsi del mal di testa sono:

• Contratture croniche muscoli cervicali e/o masticatori, traumi (cervicali e/o cranici), elevati stress fisici ed emotivi, vizi alimentari (vino rosso, cioccolato, digiuno), fumo, ormonali, ipertensione arteriosa, abuso di farmaci.

Dopo un’attenta valutazione del problema, anche in collaborazione con altri specialisti, la terapia manuale risulta essere molto efficace.

Le vertigini possono essere divise in:

• Diziness o instabilità: in questo caso l’instabilità percepita non è accompagnata da una sensazione rotatoria.
• Vertigo: in questo caso l’instabilità percepita è accompagnata da una sensazione rotatoria.

Le cause di questa spiacevole condizione in genere sono:

• Visive (problematiche legate alla vista)
• Vestibolari (problematiche legate all’orecchio interno)
• Propriocettive (problematiche legate ad una disfunzione muscolare cervicale o temporo-mandibolare).

Quest’ultime possono essere trattate attraverso la terapia manuale.

Il dolore cervicale è uno dei più diffusi in ambito clinico. Le cause sono molteplici:

• Artrosi

Considerata a oggi una patologia fisiologica, è caratterizzata da una progressiva degenerazione osteoarticolare. Ne consegue una graduale perdita della fisiologica mobilità cervicale, sensazione di rigidità e dolore soprattutto la mattina.

• Protrusioni o Ernie Discali

Rientrano entrambe nella classificazione delle discopatie. Come dice il nome è una degenerazione o lesione che avviene sul disco vertebrale. Il disco vertebrale ha una funzione fondamentale sulla colonna poiché non solo permette dei movimenti detti di “scivolamento” tra una vertebra e l’altra, ma hanno anche il compito di “ammortizzare ” il peso del nostro corpo. Una lesione del disco comporta quindi un’alterata biomeccanica intervertebrale causando dolore cervicale e nei casi più gravi come l’ernia, può causare anche dei dolori irradiati agli arti superiori detta cervicobrachialgia.

• Mal occlusione ATM

(articolazione temporo-mandibolare). Si parla poco, dell’intima connessione tra l’articolazione temporo-mandibolare e il rachide cervicale. È ormai noto come una problematica derivante dall’ATM possa influire negativamente sulla biomeccanica cervicale e più in generale sulla postura. L’ATM è costituita da un complesso agglomerato di muscoli, legamenti e propriocettori. Sarà quindi fondamentale la collaborazione tra professionisti come Dentisti e Odontoiatri.

Per scoliosi s’intende un’alterazione delle fisiologiche curve della colonna vertebrale che appare distorta in lateralità e ruotata.

Secondo i gradi della curva si avrà:

Scoliosi lieve<20° 

Scoliosi moderata 20-40° 

Scoliosi grave > 40° 

In base alla sede le scoliosi vengono distinte in:

- cervicodorsali

- dorsali 

- dorso-lombari

- lombari

In base al lato convesso della curva avremo una scoliosi destro-convessa o sinistro-convessa.

Colpisce più frequentemente il sesso femminile e si manifesta di solito durante l’età di maggior sviluppo staturale del tronco: 7-9 anni e 11-13 anni.

La causa è multifattoriale e nella maggior parte dei casi sconosciuta.

La malattia insorge ed evolve gradualmente senza dolore. La scoliosi non è dolorosa ma predispone in età adulta all’artrosi. 

La diagnosi di scoliosi è essenzialmente clinica supportata da esami diagnostici (Rx).

Importante è valutare l’età, il grado di accrescimento annuo di altezza, anamnesi familiare. Le scoliosi più gravi però possono continuare a progredire lentamente determinando gravi danni anatomici e funzionali anche a carico del midollo e delle radici o nervi.

Come si tratta?

Il trattamento più efficace è sicuramente quello multidisciplinare (ortopedico, osteopatico, fisioterapico).

L’osteopatia può sicuramente intervenire attraverso la manipolazione articolare o muscolare per alleggerire e ridistribuire le tensioni sulla colonna e la muscolatura paravertebrale e migliorarne la funzionalità.

La kinesiterapia con ginnastica correttiva e con appositi esercizi. Corsetti (terapia ortopedica) e nei casi più gravi ove la terapia conservativa fallisce s’interviene chirurgicamente.

Circa il 60% della popolazione soffre di almeno un episodio di lombalgia l’anno: è più frequente nelle donne rispetto agli uomini.

La sintomatologia si esprime con dolore e limitazione alla regione lombare che può essere puntiforme (localizzata sulla colonna) o a fascia (localizzato sul tutto il rachide lombare e sulla muscolatura paravertebrale). Quando si verifica un’irradiazione e sofferenza agli arti inferiori lungo il territorio di innervazione delle radici lombari si è difronte alla lombosciatalgia.

Cause più frequenti:

• Degenerative discali: discoartosi o spondiloartosi o ernia del disco.
• Vizi posturali
• Problematiche gastro enterologiche
• Sindromi premestruali

La spala è l’articolazione più mobile del nostro corpo. Questa grande capacità di movimento va a discapito della stabilità dell’articolazione stessa. Quanto le strutture adibite e a tale funzione (cuffia dei rotatori, capsula articolare, legamenti) sono in disfunzione si può andare incontro alla cosi detta Spalla Dolorosa.

Le cause possono essere:

• Intrinseche: sindromi da conflitto acromion omerale, lesioni della cuffia dei rotatori, artrosi, lesioni capsulo-legamentose, capsulite adesiva.
• Estrinseche: una problematica al rachide cervicale, dorsale e diaframma può causare un’alterazione nel movimento della spalla.

Per quasi tutte le patologie di spalla il dolore è localizzato anteriormente, più raramente a livello dell’articolazione o posteriormente.

I tendini coinvolti nella maggior parte dei casi sono il Sovraspinato e Capo lungo bicipite (cbl)

Come descritto nel capitolo precedente, la spalla, essendo l’articolazione più mobile del nostro corpo può soffrire di instabilità e nei casi più gravi si può andare in contro alla lussazione. In questo caso il trattamento più consigliato è un rinforzo della muscolatura stabilizzatrice (cuffia dei rotatori).

Viene definita anche come gomito del tennista o gomito del golfista (più rara).È una tendinopatia inserzionale che colpisce l’inserzione prossimale dei muscoli epicondiloidei a livello dell’epicondilo laterale e mediale. È determinata da ipersollecitazioni funzionali e microtraumatismi ripetuti. Si manifesta con dolore nella porzione laterale o interna del gomito con possibile irradiazione all’avambraccio e alla mano soprattutto durante e dopo uno sforzo (movimenti di estensione/flessione).

È una tendinopatia inserzionale degli adduttori della coscia, che causa dolore nella regione inguinale. È causata da sollecitazioni funzionali soprattutto negli sportivi (danza, calcio). È sempre utile analizzare il problema studiando la meccanica complessiva lombo-pelvi-coxofemorale (lombare, sacro iliache, anca, ginocchio), per capirne la causa e trattarla.

L’artrosi è una degenerazione fisiologica articolare che colpisce tutte le articolazioni del nostro corpo. Quanto è colpita l’articolazione dell’anca, è definita come coxoartrosi. Nell’anca si distinguono due tipi di artrosi:

• Primitiva compare in età avanzata (50+), colpisce più frequentemente il sesso femminile.
• Secondaria: compare più precocemente (-40) in seguito a un’alterata distribuzione dei carichi sulle cartilagini, displasia congenita dell’anca.

I principali sintomi sono dolore e rigidità (soprattutto mattutine) in sede trocanterica o inguinale, spesso irradiato alla faccia Antero-interna della coscia. Il dolore compare tipicamente nei movimenti che determinano un aumento della pressione sull’articolazione (alzarsi da una sedia, salire le scale) e dopo sollecitazioni prolungate. Nelle fasi più avanzate compare per sollecitazioni sempre minori fino a diventare continuo.

I menischi hanno un’importante funzione di distribuire ed ammortizzare i carichi. S’interpongono tra femore e tibia e purtroppo non sono sostituibili. La maggior parte delle lesioni meniscali avviene in seguito ad un trauma diretto al ginocchio:

• Trauma in valgo-rotazione esterna
• Trauma in varo-rotazione interna

In assenza di trauma, vi può essere comunque una sofferenza meniscale causata da un atteggiamento varo/valgo rotazione interna/esterna del ginocchio che causa un sovraccarico del menisco mediale o laterale. In questo caso la terapia manuale interviene per ridurre o correggere l’atteggiamento del ginocchio e quindi migliorare il carico sui menischi.

L’artrosi al ginocchio o anche definita gonartrosi è una degenerazione articolare, sinoviale, condrale.
Le cause che portano a tale degenerazione possono essere

• Dinamiche/Meccaniche (sport, microtraumi ripetuti)
• Secondarie a un alterato carico dell’arto inferiore che può avvenire durante la biomeccanica del passo
• Post-traumatiche come fratture, operazioni, distorsioni.

I sintomi più comuni sono dolore e rigidità soprattutto mattutine. Nelle fasi iniziali non vi sarà un’alterazione della mobilità importante, ma con il progredire della malattia, il ginocchio, comincerà a perdere gradi di mobilità, soprattutto evidenti nei movimenti di flesso-estensione.

È uno degli infortuni più comuni nell’arto inferiore. Il più frequente è una distorsione in inversione del piede, rispetto alla distorsione in eversione che risulta molto meno frequente. Questo trauma, secondo il grado di distorsione causa i seguenti danni:

• Stiramenti mio-tendinei
• Stiramento dei legamenti collaterali
• Rottura dei legamenti collaterali
• Frattura malleolare.

Tranne che per la frattura malleolare, il trattamento per questo tipo di trauma è sempre conservativo. In osteopatia si da molta importanza alle disfunzioni delle ossa del piede che tendono a perdurare anche dopo mesi l’infortunio e causano dolore e rigidità.

 Il piede cavo è una forma del piede caratterizzata da un aumentato volume della volta del piede. Più frequente nel maschio ed è generalmente bilaterale. L’appoggio al suolo avviene sul margine esterno del piede. Le cause sono multifattoriali, ereditari e ambientali, traumatiche. Salvo che il piede cavo sia già stato diagnosticato in età evolutiva, molto spesso il paziente si presenta per un dolore al calcagno, metatarsalgia (dolore alle teste metatarsali sulla pianta del piede), instabilità di caviglia. Il trattamento nei casi gravi è chirurgico, se si tratta invece di un semplice atteggiamento del piede, il tipo di trattamento è conservativo. Sono molto utili esercizi di rinforzo muscolare, stretching e la manipolazione dell’arco plantare per migliorarne funzionalità ed elasticità.

Il piede piatto Consiste nell’appiattimento della volta longitudinale interna del piede. Si verifica soprattutto per una lassità legamentosa (legamento plantare) e ipotonia dei muscoli cavizzanti. Le cause possono essere:

• Alterazione della formazione delle ossa del tarso 
• Esiti di fratture (piede piatto post-traumatico) 
• Esiti di paralisi, processi infiammatori 

Questa alterazione del piede è molto frequente e nella maggior parte dei casi guarisce spontaneamente in modo completo o parziale (ma senza sintomi residui). Non va fatta alcuna terapia fino a 8-9 anni, se la deformità residua è importante va fatta terapia chirurgica. Se invece il piede ha solo un atteggiamento in piattismo può essere trattato manualmente e con l’uso di plantari. Per entrambe le condizioni è sempre bene effettuare anche un esame baropodometrico per verificare la distribuzione del peso sulla pianta del piede.